Congresso Lipedema Evolution 2026 — Apostilas

Name: Congresso Lipedema Evolution 2026 — Apostilas
Availability: InStock

Apresentações em PDF das palestras do Congresso Lipedema Evolution 2026 (Grand Hyatt, São Paulo · 05–06/06/2026). Material exclusivo para inscritos: cada arquivo é identificado com o nome e o email do aluno em todas as páginas.

41 lessons11h 11minAdvancedProfissionais da Saude

Exclusive access for registered participants

This material is released individually. If you registered, sign in with the email you used at registration.

Course content

1. Dia 1 — 05/06/2026 (sexta)

Abertura do CongressoApresentador: Dr. Alexandre Amato (Cirurgião Vascular). Aula de abertura do Congresso Lipedema Evolution 2026, em que Dr. Alexandre Amato usa a analogia da cirurgia da tireoide de Emil Kocher (Nobel de 1909) para defender que o tecido adiposo do lipedema é um órgão endócrino (leptina, adiponectina, proteção cardiovascular) e que removê-lo por completo sem tratar a inflamação repete o erro histórico de 'trocar uma doença por outra'. Apresenta dados inéditos sobre o atraso diagnóstico (16,8 anos em média; 60% convivem com sintomas há 10 anos ou mais) e mapeia a evolução do conhecimento com um pivô de 2025 para 2026 — de doença cirúrgica para doença médica, inflamatória e metabólica. Enumera os eixos de evolução (GLP-1/tirzepatida, molecular e genética, inflamação e fibrose, diagnóstico objetivo, terapias de energia, psicossocial, cirurgia e consenso) e destaca a produção científica do grupo (14 artigos peer-reviewed e 6 no prelo). Também divulga ferramentas e iniciativas como o questionário QUASIL, a plataforma ScientificClaims.org e a proposta de que a lipoaspiração reduz dor, volume e melhora qualidade de vida, mas não demonstra cura/modificação da doença. Encerra com o convite para que cada participante mude sua prática clínica em favor da paciente.15min
Ultrassom no Lipedema — Perspectiva do RadiologistaApresentador: Dra. Deise Vargas (Radiologista). A radiologista Dra. Deise Vargas apresenta a evolução da ultrassonografia no diagnóstico do lipedema e a Classificação Ultrassonográfica Morfológica Brasileira do Lipedema (LDHC), da qual é criadora. Explica a anatomia da hipoderme e o padrão histológico da doença, contrasta a hipoderme habitual com a acometida e detalha os graus LDHC 1 a 4 da classificação morfológica hipodérmica, referenciando a publicação no Journal of Biomedical Science and Engineering (2025). Vai além da hipoderme para discutir o acometimento adipo-miofascial e a chamada 'sarcopenia lipedêmica', descrevendo mecanismos como expansão tecidual por inflamação crônica, compressão microvascular, ambiente hipóxico-isquêmico, espessamento fascial, miosteatose e degeneração seletiva de fibras tipo II. Enfatiza que a detecção precoce preserva a função muscular, a autonomia, a mobilidade e a qualidade de vida das pacientes, apontando para um 'futuro funcional'. Declara ausência de conflitos de interesse e agradece às pacientes que tornaram o estudo possível.20min
Ultrassom no Lipedema — Perspectiva VascularApresentador: Dr. Keller da Silva Santos (Cirurgião Vascular). O cirurgião vascular Dr. Keller da Silva Santos aborda o ultrassom no lipedema sob a perspectiva vascular, situando-o entre os exames de apoio diagnóstico. Retoma que o diagnóstico é clínico (anamnese e exame físico) segundo o Consenso Brasileiro de Lipedema, com quatro critérios (acúmulo típico de gordura simétrico poupando pés e mãos, dor, hipersensibilidade ao toque e formação fácil de hematomas), e lista exames de apoio como DXA, questionário QUASIL, tomografia, ressonância e ultrassom. Faz um panorama histórico da ultrassonografia — de Pitágoras e do efeito piezelétrico de Pierre Curie até o Doppler pulsado e a chegada ao Brasil na década de 1970. Defende o ultrassom como o 'estetoscópio do cirurgião vascular', citando que o lipedema atinge 12,3% das mulheres brasileiras e que cerca de 60% têm varizes associadas, e demonstra a diferenciação entre lipedema e linfedema. Apresenta ainda o instrumental utilizado (Mindray Resona 9, probe L 15-3 e Ultra Micro Angiography/UMA).20min
Anticoncepcional no LipedemaApresentador: Dra. Juliana Amato (Ginecologista). A ginecologista Dra. Juliana Amato relaciona hormônios e lipedema, começando pela fisiologia do ciclo menstrual e pelo papel dos estrogênios na regulação do metabolismo do tecido adiposo, do gasto energético, da leptina e da ingesta alimentar, incluindo os receptores de estrógeno (alfa, beta e GPER) e a distribuição regional de adipócitos. Apresenta evidência do estudo transversal com 637 mulheres brasileiras (Amato et al., Cureus 2025) sobre o uso de anticoncepcionais hormonais: entre as usuárias (N=447), a pílula oral foi o método mais frequente, e boa parte relatou piora dos sintomas com o método (ganho de peso, inchaço, dor nas pernas). A conduta clínica proposta é não suspender o anticoncepcional de rotina quando a paciente está estável e sem correlação temporal com o início dos sintomas, mas suspender e reavaliar quando os sintomas surgiram ou pioraram com o uso recente. A palestra também traz dados de terapia de reposição hormonal (TRH) no lipedema — inquérito com 136 usuárias mostrando que a maioria não piora e que sono e dor tendem a melhorar — defendendo a reposição moderna e fisiológica (17β-estradiol transdérmico + progesterona micronizada) e apresentando um algoritmo de conduta. Discute ainda o papel da enzima LPL no acúmulo de gordura femoral.20min
O que o médico precisa saber sobre anabolizantes e como ele pode ajudar seus pacientesApresentador: Dr. Rodrigo Gibin Jaldin (Cirurgia Vascular e Endovascular · Medicina Esportiva). O cirurgião vascular e médico do esporte Dr. Rodrigo Gibin Jaldin discute o que o médico precisa saber sobre esteroides anabolizantes androgênicos (EAA), deixando claro desde o início que não há recomendação formal para uso rotineiro no lipedema — a evidência é escassa, heterogênea, indireta e de baixa qualidade, com racional biológico apenas hipotético e caráter experimental. Revisa as indicações clínicas formais da testosterona (hipogonadismo primário e secundário, estados catabólicos) e a farmacologia das superfamílias de EAA (derivados diretos da testosterona, família 19-nor-testosterona e derivados da DHT), detalhando compostos estudados em cenário clínico como oxandrolona, estanozolol, oximetolona, drostanolona, metenolona e nandrolona, com doses, aromatização e alvos terapêuticos. Alerta para os riscos de androgenização/virilização em mulheres (acne, alopecia, hirsutismo, disfonia, hipertrofia de clitóris) e afirma que os EAA não devem ser considerados adjuvantes no emagrecimento; destaca também os perigos do mercado clandestino e da manipulação sem fiscalização. No lipedema, revisa as hipóteses (menor prevalência em homens, desequilíbrio estrogênio/androgênio, efeitos sobre composição corporal e inflamação) mas ressalta a ausência de ensaios clínicos randomizados e cita o caso da gestrinona como uso crescente sem evidência robusta. Conclui pela cautela, individualização de risco, educação em saúde e acompanhamento próximo, com a suspensão do uso como objetivo final.30min
Reposição hormonal nas mulheres com lipedemaApresentador: Dra. Ana Priscila Soggia (Endocrinologia e Metabolismo · Saúde da Mulher / Climatério). A palestra da Dra. Ana Priscila Soggia aborda a reposição hormonal em mulheres com lipedema, apoiando-se em documentos de referência como o position statement de terapia hormonal da North American Menopause Society (2022) e a British Menopause Society (2020). Defende a via transdérmica do estradiol em detrimento da via oral por menor risco trombótico e maior respeito à microcirculação, sugerindo titulação iniciada com doses baixas (0,25 a 0,5 mg/dia) e discutindo tipos de adesivos (matriz versus reservatório) e equivalência de doses. Trata da progesterona micronizada e de estratégias para minimizar efeitos colaterais (ingestão noturna, longe das refeições, ou migração para a via vaginal com proteção endometrial local). Destaca a drospirenona como aliada no alívio dos sintomas — desinflamando o microambiente da gordura, drenando líquido acumulado e oferecendo proteção hormonal segura, sem riscos androgênicos ou trombóticos elevados — ainda que não cure o lipedema, além do controle das flutuações de estradiol.30min
Suporte ao uso de GLP-1 e formulações que ajudam no tratamento do linfedemaApresentador: Dr. Henry Okigami (Medicina). No simpósio da Florien, Dr. Henry Okigami apresenta o suporte ao uso de GLP-1 e formulações que auxiliam no tratamento do lipedema e do linfedema, ancorando a discussão em ampla base de literatura sobre a fisiopatologia hormonal e vascular da doença. Aborda alvos terapêuticos como a modulação dos receptores de estradiol, a hipertrofia do adipócito, a aromatase, a estase de líquidos/diurese e sódio, o linfedema, as calorias, a inflamação e o estresse oxidativo, incluindo o modelo do 'loop intracrino de estrogênio' e o papel dos agonistas de GLP-1 e duplos GIPR/GLP-1R no tecido adiposo. Propõe um racional terapêutico distinto para cada condição: no linfedema, compostos venoativos (Ruscus/Venolin, diosmina, beta-escina) e para o lipedema, atuação sobre o tecido adiposo subcutâneo perilinfático/perivenular com GIP/GLP-1 (ProGo), dieta cetogênica e inibição da aromatase. Sugere composições concretas — para linfedema (Ruscus aculeatus, vitamina C, silício orgânico, hesperidina, Metabolaid) e para lipedema (ProGo, Ruscus aculeatus, extrato de Pinus pinaster/Pycnogenol, silício orgânico) — reforçando a necessidade de 'pensar no todo': resistência insulínica, inflamação, radicais livres, intracrinologia e gasto energético.30min
O sistema linfático no lipedemaApresentador: Prof. Dr. Mauro Andrade (Angiologia / Linfologia). A palestra examina o papel central do sistema linfático na fisiopatologia do lipedema e sua interface com a obesidade, mostrando que adipócitos e vasos linfáticos mantêm uma relação bidirecional. Com base em modelos experimentais (linfedema de cauda de camundongo) e em ampla literatura, o autor argumenta que a inflamação precede a deposição de gordura e que a disfunção linfática pode anteceder a obesidade, como no modelo de haploinsuficiência de Prox1 ('a linfa engorda'). São revisadas evidências de que a densidade linfática varia conforme a localização do tecido adiposo (gordura visceral tem cerca de 3x mais linfáticos que a subcutânea) e de que a obesidade grave piora progressivamente a função linfática. No lipedema há aumento do fluido intersticial, alterações na morfologia dos vasos linfáticos iniciais (microaneurismas, dilatação), contração exagerada em fases iniciais e marcadores como o fator plaquetário 4 alterados. A conclusão é que não se pode discutir lipedema e obesidade sem considerar o sistema linfático.20min
Manejo da biogênese mitocondrial utilizando a metabolômica como ferramenta no sucesso terapêutico na mulher com LipedemaApresentador: Dr. Juliano Nadai (Medicina Esportiva). A palestra apresenta a aplicação clínica da metabolômica no manejo do lipedema, com foco na biogênese mitocondrial como ferramenta terapêutica. O autor explica o que é a metabolômica (análise do metaboloma por cromatografia líquida e espectrometria de massa) e o papel dos ácidos orgânicos urinários como sinalizadores de bloqueios metabólicos, além de revisar fisiologia mitocondrial (fusão/fissão, mitofagia, ritmos circadianos, fatores de transcrição, ativadores da biogênese e efeito da luz infravermelha). O conteúdo é estruturado em torno de um caso clínico detalhado de uma mulher de 39 anos com lipedema tipo III/estágio II, com fadiga, hematomas, dores, distúrbios do sono e sintomas intestinais, incluindo exames laboratoriais, de imagem, ergoespirometria e densitometria. A conduta incluiu rifaximina (Xifaxan), colchicina, tirzepatida, suplementação e enzimas digestivas, com melhora clínica importante e perda de peso no retorno de 90 dias. A interpretação metabolômica destaca alterações como excesso de piruvato, lactato, alanina, isocitrato e succinato/fumarato/malato (deficiência de CoQ10), beta-hidroxibutirato indetectável e ácido quinolínico elevado (deficiência de NAD+).20min
Microbiota no LipedemaApresentador: Dr. Daniel Benitti (Cirurgião Vascular). A palestra discute o papel da microbiota intestinal no lipedema, apresentando como a disbiose perpetua a inflamação crônica, o ganho de gordura e o desequilíbrio hormonal, com base em estudos publicados entre 2017 e 2026. É destacada uma assinatura microbiana específica do lipedema (Di Renzo et al., 2025: Eggerthellaceae e Blautia reduzidas, IMAT aumentado), o mecanismo de intestino permeável com translocação de LPS e ativação da via TLR4/NF-κB, e a expansão do tecido adiposo mediada pela disbiose. O estroboloma é apresentado como eixo central: a β-glucuronidase bacteriana recicla estrógenos e favorece o hiperestrogenismo, enquanto o Clostridium innocuum inativa a progesterona, criando dominância estrogênica relativa. São abordadas ainda a neuroinflamação pelo eixo intestino-cérebro, condições associadas (endometriose e tireoidite de Hashimoto), o papel do açúcar e da E. coli, a Klebsiella produtora de histamina e agentes como lactoferrina e romã. A conclusão propõe a modulação da microbiota (dieta anti-inflamatória, probióticos, prebióticos, suplementos e FMT) como fronteira terapêutica promissora.20min
O que é medicina regenerativa e como ela pode ajudar no lipedemaApresentador: Dr. Tomas Mosaner (Ortopedia · Medicina Esportiva · Medicina Regenerativa). A palestra introduz a medicina regenerativa a partir da perspectiva do ortopedista, mostrando como o lipedema frequentemente chega ao consultório com diagnósticos musculoesqueléticos equivocados (bursite, artralgia, tendinopatia) e sobreposição com fibromialgia e sensibilização central. O autor argumenta que as terapias convencionais não bastam porque não atuam no microambiente tecidual inflamado, fibrótico e com disfunção microvascular e linfática. São apresentadas as terapias regenerativas — ortobiológicos (PRP/PRF, BMA/BMAC, SVF/MFAT) e terapias físicas (fotobiomodulação/laser e ondas de choque/ESWT) — cujos mecanismos (polarização M1→M2, inibição de TGF-β, linfangiogênese via VEGF-C/D e modulação nociceptiva) coincidem exatamente com as vias alteradas no lipedema. Casos clínicos de ferida crônica e lesão de LCA ilustram a aplicação prática, e o conceito 'SODIMMER' enfatiza o preparo do 'solo' biológico (sono, medicação, dieta, microbioma, exercício, reabilitação) antes das terapias. A conclusão reconhece racional biológico sólido, porém evidência direta ainda preliminar/pré-clínica, defendendo pesquisas fase I/II específicas em lipedema.30min
Nutrição sob o uso de análogos de GLP-1Apresentador: Danilo Dib (Nutricionista). A palestra aborda a conduta nutricional durante o uso de análogos de GLP-1, alertando para o 'ponto cego da saciedade': o fármaco atua na biologia, mas o comportamento e a nutrição determinam a sustentabilidade dos resultados. O autor descreve a 'lacuna da supressão', em que a redução do apetite pode levar a uma 'falsa vitória de peso' acompanhada de desnutrição, baixa ingestão de proteínas e fibras e perda funcional. Destaca-se que cerca de 25% do peso perdido corresponde à massa muscular, com perfil semelhante ao de dietas muito restritivas e da cirurgia bariátrica, sendo o dano de origem nutricional e não farmacológica. A mensagem central é que o medicamento deve ser uma 'ponte e não destino', sendo o sucesso medido pelo que permanece após o fim da terapia. O conteúdo remete ainda a um workshop presencial sobre nutrição clínica e inflamação no lipedema.20min
Exercício e LipedemaApresentador: Rodolfo Vieira (Personal Trainer). A palestra trata da prescrição de exercícios para pacientes com lipedema, estruturada em objetivos de fortalecimento muscular, controle da inflamação, colaboração profissional e apresentação de modelos de rotina semanal. Partindo do princípio da individualidade biológica, aborda o problema da dor nos joelhos (presente em 85-90% das pacientes) e propõe o fortalecimento do quadríceps como estratégia para reduzir a dor em 40-60%, com progressão gradual. O princípio do 'menos é mais' é enfatizado: pacientes inflamadas têm menor síntese proteica e o exercício intenso pode aumentar a inflamação, tornando essencial o controle da relação volume versus intensidade, com aumentos graduais de carga. O princípio da colaboração profissional destaca a importância do alinhamento entre médico e educador físico para a aderência e o acolhimento da paciente. A apresentação foi conduzida em parceria com o Dr. Alexandre Amato.20min
Tratamento Clínico do LipedemaApresentador: Dr. Daniel Benitti (Cirurgião Vascular). A palestra apresenta uma abordagem abrangente do tratamento clínico do lipedema, começando por um extenso painel de exames (hormonais, tireoidianos, inflamatórios, metabólicos, marciais e genéticos como MTHFR e HLA). Conceitua o lipedema como inflamação crônica de baixo grau com hiperplasia e hipertrofia do tecido adiposo e provável alteração do tecido conjuntivo, além de descrever a vasculopatia/microangiopatia, hipóxia e a ativação de HIF-1 e VEGF. O núcleo da apresentação é um arsenal terapêutico organizado por alvos: melhora do fluxo linfático e permeabilidade endotelial (diosmina, castanha da índia, ruscus, centella), controle da inflamação (quercetina, pentoxifilina, boswellia, curcumina, ômega 3), suporte mitocondrial e antioxidante (CoQ10, PQQ, L-carnitina, creatina, glutationa), função adipocitária e fibrose (berberina, metformina, resveratrol), sensibilização da leptina e reposição de vitaminas e minerais (vitamina D, ferritina, magnésio). São ainda discutidas a modulação do estrogênio e redução de disruptores endócrinos, cuidados com o intestino, polimorfismos (MTHFR, COMT, FUT2), o papel da luz e o uso de análogos de GLP-1 (semaglutida, tirzepatida) com suporte nutricional.30min

2. Dia 2 — 06/06/2026 (sábado)

Como ajudar na flacidez do lipedemaApresentador: Dra. Thaís Torres Neves (Angiologia e Cirurgia Vascular · Cirurgia Endovascular). A palestra aborda a prevenção e o manejo da flacidez na paciente cirúrgica com lipedema, partindo do princípio de que o tecido já começa comprometido, com matriz extracelular alterada, inflamação, fibrose, fragilidade septal e comprometimento linfático. Argumenta-se que flacidez não é apenas excesso de pele, mas também perda de sustentação tecidual, e que a retração cutânea no lipedema não se comporta como em tecido normal. São discutidas estratégias de preservação estrutural, como exercício resistido para ganho muscular e adequação proteica (1,2–1,6 g/kg/dia, podendo chegar a 2,0 g/kg/dia em situações específicas), além dos limites da cirurgia e do uso de agonistas de GLP-1, que podem piorar a flacidez pela perda de peso mais rápida que a adaptação tecidual. A apresentação detalha tecnologias de retração profunda intraoperatória (Renuvion, BodyTite, Argoplasma, Quantum) e superficial (Morpheus8, RF microagulhada), enxertos regenerativos de gordura (macrofat, microfat, nanofat, fração estromal vascular) e bioestimuladores (Sculptra, Radiesse), enfatizando que prevenir flacidez no lipedema significa preservar e regenerar tecido, não apenas retrair a pele.30min
Casos Complexos Cirúrgicos no LipedemaApresentador: Dra. Ana Carolina Nadai (Cirurgiã Plástica). A palestra trata dos casos complexos cirúrgicos no lipedema com foco em membros superiores, destacando que cerca de 80% das mulheres com lipedema apresentam a doença nos braços. Discute o que caracteriza um caso complexo — dificuldade técnica, limitação de resultados, complicações como deiscências, seroma, irregularidades e cicatrizes inestéticas — e questiona a associação entre complexidade e estágio avançado. A autora apresenta a técnica de Lipo 360 como abordagem de escultura e tratamento das disformias, com seguimento de mais de 15 anos, mesma equipe há 12 anos e 272 casos de braços operados nos últimos 3 anos sem uso de tecnologias de retração. São abordados a curva de aprendizado, as linhas de tensão de Langer, uma revisão histórica das técnicas de braquioplastia e o índice de flacidez de pele (De Nadai), em que braço flácido grau maior que 3 indica braquioplastia. O planejamento cirúrgico em dois tempos (Lipo 360 seguida de braquioplastia para ressecção do excesso residual de pele) é ilustrado com casos clínicos, incluindo situações pós-perda ponderal e pós-bariátrica/GLP-1.20min
Biópsia em Nódulos LDHC3Apresentador: Dr. Anderson Nadiak Bueno (Cirurgião Vascular). A palestra apresenta a análise histopatológica dos nódulos do LDHC 3 (Lipedema Dermal and Hypodermal Classification), partindo dos sintomas clínicos do lipedema (poupa mãos, pés e tronco; edema com godet negativo; dor ao toque; hematomas espontâneos; fraqueza muscular) e dos critérios ultrassonográficos de diagnóstico com pontos de corte por região. Diante de dúvidas diagnósticas frente a lipoma, neoplasia ou fibrose, propõe-se a biópsia excisional com marcação ecoguiada e anestesia local. A histopatologia dos nódulos revelou hemorragia, depósito de hemossiderina, proliferação fibrótica, foco de esteatonecrose com adipócitos "fantasma", conteúdo granular eosinofílico, reação histiocitária e neoangiogênese, sem vasculite. O estudo Doppler mostrou aumento do índice de resistência no lipedema em relação ao controle (coxa 0,83 vs 0,68, +22%; braço 0,75 vs 0,66, +13%), sugerindo componente isquêmico. A apresentação discute a "biópsia virtual" por ultrassonografia, uma nova teoria fisiopatológica com disfunção microvascular e a etiologia da dor, concluindo pela baixa utilidade das classificações clínicas e pela necessidade de estudos multicêntricos e multidisciplinares.15min
Tirzepatida no LipedemaApresentador: Dra. Ana Paula Peclat (Cirurgiã Vascular). A palestra propõe uma hipótese mecanística sobre o uso da tirzepatida no lipedema, com foco nos receptores adipocitários. Revisa a fisiopatologia da doença (hipertrofia dos adipócitos, inflamação com infiltração de macrófagos M2 nas fases iniciais, fibrose e microangiopatia) e o conceito central de que o adipócito lipedematoso "armazena, mas não mobiliza", com sinalização insulínica comprometida e UCP-1 reduzida. Apresenta a tirzepatida como agonista dual de GLP-1R e GIPR, destacando o GIPR como alvo mais relevante para o lipedema, com efeitos opostos conforme o contexto metabólico: no estado alimentado favorece o armazenamento, enquanto em jejum ou agonismo crônico estimula lipólise, beiging e oxidação de ácidos graxos. A "ponte hipotética" liga esses mecanismos à restauração mitocondrial, ativação de adipócitos beges, atividade antifibrótica e redução da inflamação. A autora enfatiza que ainda faltam ensaios clínicos randomizados, aprovação regulatória e dados histológicos, existindo apenas plausibilidade mecanística e relatos de caso iniciais, com a mensagem final de que a tirzepatida ainda NÃO é tratamento para o lipedema, mas é uma das hipóteses mais biologicamente coerentes surgidas recentemente.15min
Como o laser pode embelezar as pernas no lipedemaApresentador: Dr. Igor Sincos (Cirurgia Vascular e Endovascular · Angiorradiologia). A palestra apresenta o protocolo Beauty Legs, baseado em tecnologia laser Fotona, como um novo paradigma no tratamento integrado das pernas, combinando abordagem vascular, gordura, pele e função em vez de tratamentos isolados. Explica a física dos lasers Nd:YAG (1064 nm), que penetra até cerca de 10 mm para atingir a gordura subcutânea por hipertermia controlada na faixa de 42–47 °C, e Er:YAG (2940 nm), com ação superficial e efeito de tightening no colágeno, aplicados nos modos PIANO e SMOOTH. O mecanismo proposto envolve dose térmica no adipócito levando a apoptose/lesão subletal, resposta inflamatória controlada e clearance por macrófagos, com resultados progressivos ao longo de semanas a meses (reduções médias de espessura de gordura de 14–18% aos 2–6 meses e de volume por ressonância de 24% e 21% aos 3 e 6 meses). São revisados estudos de suporte (Kim 2006, Decorato 2017, Vas 2019, entre outros) e integrado o tratamento vascular, incluindo EVLT com Nd:YAG 1064 para ablação de safenas, ilustrado por um caso clínico. A apresentação também aborda framework clínico (diagnóstico 360°, estratégia combinada e sequenciamento), critérios de seleção e segurança, e encerra com convite à certificação Beauty Legs.30min
Tratamento de Varizes e Vasinhos na Paciente com LipedemaApresentador: Dra. Flávia Magella (Cirurgiã Vascular). A palestra discute o tratamento de varizes e vasinhos na paciente com lipedema, questionando se é possível tratar a doença venosa de forma igual nas pacientes com e sem lipedema. Descreve as alterações vasculares do lipedema — vasos espessos, dilatados e fibróticos, aumento da permeabilidade endotelial, fragilidade capilar e maior suscetibilidade a hematomas espontâneos — e apresenta dados epidemiológicos de alta associação com insuficiência venosa crônica, que seria regra e não exceção (por exemplo, prevalência de IVC de cerca de 86% em coorte suíça). Reforça, com base no estudo de Földi e no ensaio de Reyes Valdivia (Phlebology 2026), que operar varizes não melhora o edema do lipedema e que a ablação endotérmica traz ganhos menores e mais parestesia nessas pacientes — "o laser trata a veia, não o lipedema". Defende a necessidade de desinflamar antes de iniciar tratamentos vasculares, o mapeamento ultrassonográfico da circulação e o tratamento híbrido (laser, escleroterapia e microcirurgia), destacando a superioridade do CLaCS sobre a escleroterapia isolada em eficácia (100% vs 85,3% de eliminação completa) e menor taxa de complicações. Conclui enfatizando a cautela pela sensibilidade da pele e hematomas, o manejo do edema e a importância de venotônicos e meias de compressão, além do alinhamento de expectativas com a paciente.20min
Lipedema: por que a dieta e o emagrecimento falham? E como a nutrição e a suplementação estratégica podem destravar o tratamentoApresentador: Dr. Omar de Faria Neto (Nutricionista). Nesta apresentação do Simpósio Fagron, discute-se por que a dieta e o emagrecimento isolados falham no lipedema e como a nutrição e a suplementação estratégica podem destravar o tratamento. São propostos pilares e alvos terapêuticos — microbiota (estroboloma), desinflamação, modulação insulínica, suporte endotelial, modulação hormonal e otimização mitocondrial. O conteúdo detalha ativos e tecnologias de veiculação que buscam superar a baixa biodisponibilidade oral, como o ácido alfa-lipóico (ALA) em tecnologia lipossomal double layer com maior conversão a DHLA, a coenzima Q10 em nanoemulsão de liberação sustentada, e o trans-resveratrol micelar (Resvitech) com liberação time-release. Também é apresentada uma tabela de compostos bioativos que elevam a adiponectina (EGCG do chá verde, isoflavonas da soja, curcumina, resveratrol, gingerol, flavonoides cítricos e ALA da linhaça/chia) e a curcumina (CurQfen). Ao final, é exemplificada uma prescrição de suplementação personalizada e livre de alergênicos para paciente com lipedema, com fórmulas antioxidante (CurQfen), de saúde vascular (Resvitech) e de bioenergética celular (CoQ10), reforçando a proposta de medicina personalizada.30min
Nutrigenética e Inflamação no LipedemaApresentador: Tatiane Fujii (Nutricionista). A palestra da nutricionista Tatiane Fujii aborda a relação entre nutrigenética, inflamação e lipedema, partindo do conceito de inflamação como resposta imunológica fisiológica e da disfunção do tecido adiposo característica da doença. São discutidos o remodelamento do tecido adiposo, a polarização de macrófagos M2 (anti-inflamatórios) e a inflamação crônica de baixo grau, além de dados que associam a perda de peso à regulação positiva de vias de angiogênese e do efeito da tirzepatida na redução de citocinas pró-inflamatórias, na melhora da sensibilidade à insulina e na redução da sinalização fibrótica. A partir da análise do transcriptoma completo do tecido subcutâneo em estágios I, II e III do lipedema, a autora apresenta genes associados à remodelação da matriz extracelular, à angiogênese e permeabilidade vascular, à distribuição de gordura e à inflamação. Conclui defendendo a nutrição de precisão baseada em polimorfismos (SNPs), citando coortes de mulheres com lipedema e variantes como a MTHFR 677, com a mensagem de que os genes são o início — e não o fim — da história.20min
Microbioma: o universo invisível que impacta o lipedemaApresentador: Dr. Paulo Grimaldi (Patologista · Microbioma · Nutrigenética). Nesta palestra, o patologista Dr. Paulo Grimaldi discute o papel da patologia na medicina integrativa e a evolução do conceito de inflamação, introduzindo o termo "metainflamação" — ativação de células e mediadores inflamatórios mesmo na ausência de lesão visível. Diferencia microbiota (o conjunto de micro-organismos que habitam o corpo, o "segundo genoma") de microbioma (o ecossistema formado pela microbiota e seu ambiente), retomando o Projeto Microbioma Humano do NIH e a estimativa revisada da relação entre células humanas e bactérias. Descreve a formação da microbiota desde o nascimento e suas funções metabólicas, de barreira, de defesa e de preservação do trato gastrintestinal, explicando como a disbiose e o "intestino permeável" (leaky gut) levam à translocação bacteriana, à endotoxemia por LPS/TLR4 e à liberação de IL-6 e TNF-alfa. Aborda ainda os eixos intestino-cérebro e intestino-fígado e o sequenciamento do microbioma por NGS, apresentando o laudo ORIGEM e assinaturas microbianas associadas a diversas doenças crônicas.15min
Pycnogenol no Lipedema (Simpósio FQM)Apresentador: Dr. Daniel Benitti (Cirurgião Vascular). O Dr. Daniel Benitti (apresentação assinada com Dr. Breno) discute se o Pycnogenol — extrato da casca do pinheiro-marítimo francês — pode auxiliar no tratamento e na condução das pacientes com lipedema. Apresenta um ensaio clínico duplo-cego randomizado com 100 mulheres adultas (18-40 anos) da Grande Vitória-ES com lipedema, cujos resultados sugerem que o Pycnogenol reduz consideravelmente o QuALiS, parece reduzir o percentual de gordura corporal e melhorar a autoestima, ainda que a autoria recomende estudos mais robustos. A palestra revisa mecanismos de ação em modelos animais, como a ativação da via da PKA promovendo lipólise e o "browning" do tecido adiposo (aumento de UCP1 e termogênese), além da associação com canela e probióticos. Também traz evidências do uso do Pycnogenol em dermatologia (melasma, com redução do MASI e associação a Polypodium leucotomos) e em medicina vascular (redução de edema e prevenção de trombose venosa em voos de longa duração, comparado às meias de compressão graduada).15min
Teste nutrigenético: seu DNA indica sua suplementaçãoApresentador: Dr. Paulo Grimaldi (Patologista · Microbioma · Nutrigenética). O Dr. Paulo Grimaldi apresenta o teste nutrigenético como ferramenta da medicina integrativa, capaz de analisar a tendência de resposta do genoma em dez aspectos ligados à saúde e à longevidade — entre eles metabolismo, risco cardiovascular, envelhecimento, inflamação e intolerâncias, vitaminas e sais minerais, saúde mental, feminina, masculina, cutânea e desempenho esportivo. O teste estuda 307 variações genéticas (polimorfismos) a partir de amostra de saliva, com extração de DNA e sequenciamento por NGS alinhado ao genoma de referência GRCh38. A palestra explica conceitos básicos de genética — nucleotídeo, gene, genoma e SNP (polimorfismo de nucleotídeo único) — e detalha os perfis avaliados, com destaque para o de metabolismo (gasto energético, resistência à perda de peso, resposta a análogos de GLP-1, entre outros). Situa o teste dentro dos seis pilares da medicina do estilo de vida e ao lado de outros exames complementares, como microbioma, intolerância alimentar, SIBO/IMO e COLOTECT.15min
Implantes Hormonais e LipedemaApresentador: Dr. André Malavasi (Ginecologista). O Dr. André Malavasi aborda o uso de implantes hormonais e sua relação com o lipedema, contrastando implantes absorvíveis (pellets) e inabsorvíveis (silásticos) e apresentando estudos clínicos randomizados. São descritos o estudo IMOX (implante de oxandrolona na reabilitação após reconstrução do ligamento cruzado anterior), o estudo EsTIMe (implantes de estradiol e testosterona na menopausa) e, em detalhe, o GLADE Trial — ensaio multicêntrico brasileiro do pellet subdérmico de gestrinona (85 mg) associado ao DIU de levonorgestrel (LNG-IUS) no tratamento da dor pélvica secundária à endometriose. O GLADE demonstrou não inferioridade de segurança versus placebo, sem eventos adversos graves relacionados ao tratamento, com sinais de androgenização esperados e toleráveis (74% vs 42%) e concentração sérica de gestrinona com pico na semana 8 (4,82 ng/mL). Por fim, apresenta o LEGS Trial (Lipedema in Endometriosis and Gestrinone Specificity), que investiga a eficácia exploratória do pellet de gestrinona no tratamento do lipedema em pacientes com endometriose.20min
Reabilitação no LipedemaApresentador: Mariana Vita Milazzotto (Fisioterapeuta). A fisioterapeuta Mariana Milazzotto apresenta a atuação da fisioterapia na reabilitação da paciente com lipedema, do tratamento conservador ao pós-operatório, reforçando que o lipedema é uma doença do tecido conjuntivo e adiposo — e não apenas "gordura acumulada". Defende que a fisioterapia vai muito além da drenagem manual, atuando no gerenciamento volumétrico, na remodelação tecidual e no manejo da fibrose e da dor inflamatória, na função musculoesquelética (marcha, correção postural e bomba panturrilha-pé) e na educação e autonomia da paciente. Descreve as fases do cuidado (clínico-conservador, intra/trans-operatório e pós-operatório) e recursos como a Fisioterapia Complexa Descongestiva (drenagem linfática manual, enfaixamento, compressão e exercícios), plataforma vibratória, fotobiomodulação e outras tecnologias, citando a diretriz S2K de Lipedema (Faerber et al., 2024). Enfatiza o tratamento conservador multimodal como padrão de cuidado, com foco na função e não apenas na forma, e a paciente como protagonista da própria história.20min
A saúde mental nos pacientes com Lipedema e a importância da psicoeducaçãoApresentador: Valléria de Oliveira Roque (Psicóloga · Linfoterapeuta). A psicóloga Dra. Valléria Roque, ela própria portadora de lipedema, discute a saúde mental das pacientes e a importância da psicoeducação, partindo de dois casos (Mariana e Sandra) para ilustrar que o diferencial não está no diagnóstico, mas no que acontece depois dele. Apresenta resultados de seu primeiro estudo (Roque, 2024), no qual 82% das pacientes relatam vergonha, culpa ou baixa autoestima, além de dificuldade de aceitação do diagnóstico, ansiedade e impacto na capacidade de se relacionar. Define a psicoeducação como um processo estruturado de conhecimento personalizado e literacia em saúde — e não uma simples palestra ou "aprenda a aceitar" — e apresenta a metodologia do segundo estudo (Roque, 2025), com análise clínica longitudinal usando o QuASiL (Amato et al., 2020) e registros de adesão, evasão e permanência. Os resultados mostram que, com psicoeducação ativa, a proporção de pacientes em tratamento subiu de 59% para 82,3% (+105%) e a taxa de evasão caiu de 41% para 17,66%, achados corroborados por evidência internacional sobre psicoeducação e adesão em doenças crônicas.20min
Discussão de Casos ClínicosApresentador: Dr. Renan Candemil (Cirurgião Vascular). O Dr. Renan Candemil apresenta o tratamento conservador do lipedema na prática, com foco em estratégias objetivas para melhorar a adesão do paciente. A proposta organiza a complexidade do cuidado em seis pilares (informação de qualidade; alimentação, água e intestino; exercício físico; fisioterapia e compressão; medicamentos e suplementos; sono e saúde mental) e utiliza duas ferramentas de mensuração: o QuASiL (questionário validado de carga sintomática) e o Pilaril (instrumento autoral que pontua cada pilar de 0 a 10). São incorporados priorização por Pareto 80/20, metas SMART, acompanhamento longitudinal e feedback clínico sem julgamento. Um caso clínico ilustra a evolução ao longo das visitas, com queda do QuASiL, aumento do Pilaril e redução de peso (de 75 kg para 65 kg).20min
Lipedema Além da Estética: Debate Jurídico e TirzepatidaApresentador: Dra. Gabi Brandão (Advogada — Direito do Paciente). A advogada Dra. Gabrielle Brandão discute os aspectos jurídicos do lipedema na saúde, abordando a transição da invisibilidade clínica ao debate jurídico. A palestra percorre reconhecimento jurídico da doença, judicialização contra planos de saúde, responsabilidade médica, consentimento informado específico, farmácias de manipulação e peptídeos, publicidade médica e marketing digital, estruturação jurídica de clínicas e direitos das pacientes. Enfatiza o prontuário bem documentado como principal escudo de defesa do médico, o cuidado com a LGPD no manejo de dados sensíveis de saúde e o respeito à Resolução CFM 2.336/2023 na comunicação. Também apresenta o panorama regulatório brasileiro (jurisprudência, projetos de lei, cobertura ANS/SUS) e oportunidades de mercado diante da alta demanda reprimida.20min
O Lado Bom do Lipedema (keynote de encerramento)Apresentador: Dr. Daniel Benitti (Cirurgião Vascular). Na keynote de encerramento, o Dr. Daniel Benitti oferece uma perspectiva científica sobre 'o lado bom do lipedema', explorando como uma composição corporal diferente pode trazer vantagens biológicas. Apresenta quatro eixos ancorados em evidências: uma biologia distinta (perfil próprio de citocinas, mais células-tronco adiposas e mitocôndrias até 4x mais ativas, herdadas da mãe); a proteção metabólica da gordura gluteofemoral (associada a menor mortalidade, melhor perfil lipídico e glicêmico); a fertilidade e o cérebro do bebê (reservatório de DHA e fonte do leite materno); e a percepção social, atração e evolução. A palestra cita estudos como Wolf 2021, Jayedi (BMJ) 2020, Zaadstra (BMJ) 1993 e Lassek & Gaulin 2008. Encerra com um lembrete honesto de que o lipedema traz desafios reais que merecem cuidado, e que reconhecer suas forças biológicas devolve dignidade sem substituir o tratamento.20min
Slide Final — EncerramentoApresentador: Comissão Organizadora (Organização). Slide final de encerramento do congresso, com agradecimento pela presença e convite para o reencontro em 2027.1min

3. Sessão Científica — Apresentações Orais

Apresentação Oral — Gabriela MeloAutor: Gabriela Melo. Gabriela Melo apresenta um estudo randomizado, duplo-cego e placebo-controlado para avaliar os efeitos da fototerapia com LED nos membros inferiores de pacientes com lipedema de grau leve a moderado. O objetivo foi verificar o potencial efeito de analgesia (imediato, aos 30 e 90 dias) e a melhora da qualidade de vida, mensuradas pela EVA e pelo SF-36. O estudo foi conduzido entre setembro de 2024 e abril de 2025 em consultório privado de Salvador, com aprovação do CEP do Hospital da Bahia. A conclusão foi que a LED terapia não apresentou efeito analgésico nem melhora da qualidade de vida em comparação ao grupo controle; os efeitos positivos observados ocorreram em ambos os grupos e não se relacionaram à fototerapia.
Termografia no LipedemaAutor: Monteiro. Trabalho científico (LEV2026-0006) de Monteiro sobre o uso da termografia no lipedema, abordando a aplicação da imagem térmica na avaliação e na caracterização da condição. A apresentação apoia-se em imagens de acervo próprio e em referências da literatura sobre termografia e lipedema, como Fernández-Cuevas et al. (2015), Moreira et al. (2017) e Herbst et al. (2021), além de diretrizes da International Society of Lymphology (2020).
Valgo do Joelho no LipedemaAutor: Monteiro. Trabalho científico (LEV2026-0008) de Monteiro que relata dois casos clínicos de mulheres com lipedema (estágios 2 e 3), avaliando a relação entre o acúmulo adiposo na região trocantérica/quadril e o alinhamento dos membros inferiores, com foco no valgismo de joelho. A avaliação usou medidas clínicas e fotogrametria estática (softwares Kinovea e ImageJ) com instrumentos como FPPA, RCSP, FPI-6, teste de queda do navicular, WBLT, Trendelenburg, teste manual de força e EVA. Após um programa de Pilates clínico de 12 semanas — voltado a quadril, joelho, pé e core — observou-se melhora do alinhamento (redução de FPPA e RCSP) e da dor nas duas participantes. A mensagem central é que o lipedema deve ser compreendido além da aparência, e que a avaliação biomecânica objetiva pode ampliar o olhar clínico e orientar o tratamento conservador.
Lipedema MasculinoAutor: Moscoso. Apresentação dedicada ao lipedema masculino, uma manifestação pouco reconhecida de uma doença classicamente descrita em mulheres. O trabalho aborda, em termos gerais, a ocorrência do lipedema em homens, os desafios de diagnóstico diferencial e a importância de considerar essa apresentação para evitar subdiagnóstico. Reforça a necessidade de maior atenção clínica a esse grupo historicamente negligenciado.
Histamina no LipedemaAutor: Moscoso. Apresentação sobre o papel da histamina no lipedema, explorando, em termos gerais, a possível participação de mecanismos histaminérgicos e inflamatórios na fisiopatologia da doença. O tema sugere a discussão de vias inflamatórias e mediadores como potenciais alvos de compreensão e manejo do lipedema. Aborda a intersecção entre inflamação, mediadores químicos e o tecido adiposo lipedematoso.
Grupos de Apoio no LipedemaAutor: Monteiro. Apresentação sobre grupos de apoio no lipedema, articulando a experiência institucional do projeto Lipedema Uai (levantamento institucional 2020–2024) com a dimensão social e de advocacy da doença. O trabalho referencia o avanço legislativo em Minas Gerais — o PL 2825/2024 e a Lei nº 25.782/2026, que estabelece diretrizes estaduais para prevenção, diagnóstico e tratamento do lipedema e recuperação da saúde da pessoa acometida. Fundamenta-se ainda na literatura de referência sobre lipedema (Herbst et al., 2021; Thompson et al., 2022).
Modulação Metabólica no LipedemaAutor: Cavalcante. A apresentação propõe a modulação metabólica do eixo músculo-adiposo como nova fronteira no tratamento do lipedema avançado, descrito como um colapso em que a inflamação adiposa e a disfunção bioenergética muscular se cruzam. Discute o 'paradoxo do volume': a miosteatose inflamatória gera pseudo-hipertrofia com perda de força (dinapenia), citando que cerca de um terço das mulheres com lipedema em membros inferiores teria sarcopenia detectável, independentemente de idade ou peso. Aponta que apenas 'treinar mais' pode falhar em tecido inflamado e fibrótico, exigindo preparo prévio do terreno biológico, e apresenta agentes farmacológicos (tirzepatida, metformina e resveratrol) como moduladores da inflamação, da fibrose e da função mitocondrial.
Assinatura Epigenética no LipedemaAutor: Cavalcante. O trabalho apresenta uma abordagem multi-ômica do lipedema avançado (estágio III), integrando epigenômica (metilação do DNA em mais de 5.000 locais CpG), transcriptômica (RNA-seq) e metabolômica (RMN) em tecido adiposo subcutâneo comparado a controle saudável. Os resultados indicam ampla reprogramação epigenética, silenciamento bioenergético (queda em OXPHOS, ciclo do TCA e beta-oxidação) e desregulação da via das sirtuínas, com achado central na hipometilação do promotor do gene AKT1, correlacionada a maior expressão e hiperfosforilação da proteína (p-AKT1). A metabolômica confirmou alterações em L-arginina, NADP+, ATP, glicerol e glutamato, e o AKT1 emerge como biomarcador e alvo farmacológico potencial que explicaria a refratariedade do tecido ao emagrecimento convencional.
Bypass Farmacológico no LipedemaAutor: Cavalcante. A apresentação propõe o conceito de 'bypass farmacológico' no lipedema, no qual a tirzepatida — agonista duplo dos receptores GLP-1 e GIP — atuaria como terapia modificadora de doença ao contornar o bloqueio metabólico do tecido lipedematoso, marcado por rigidez metabólica, hipóxia, hipertrofia e fibrose precoce. Descreve mecanismos de reprogramação imunometabólica: mudança de macrófagos M1 pró-inflamatórios para o fenótipo M2 reparador, atenuação da fibrose, estímulo à termogênese (UCP-1) e 'amaciamento' da matriz extracelular, com possível alívio de dor independente da perda de peso. Cita estudos de fase III com reduções de peso superiores a 20% e correção de comorbidades (resistência à insulina, proteção endotelial), contrapondo-se às soluções locais (mesoterapia/enzimas) e defendendo abordagem sistêmica e integrada.