Planejamento endovascular completo

Curso de OsiriX e Horos · Cirurgia Vascular

Nesta apresentação, o Dr. Daniel Benitti fala sobre a importância do planejamento na cirurgia vascular, especialmente nos procedimentos endovasculares da aorta, e como o OsiriX se torna uma ferramenta central para medições precisas de diâmetro e comprimento, reduzindo improvisos e evitando erros de sizing (oversize insuficiente ou excessivo, com risco de endoleak e outras complicações). O vídeo também traz uma discussão sobre como o corte axial pode enganar quando não está perpendicular ao vaso, gerando imagens elípticas e medidas incorretas. A proposta é controlar os eixos com reconstruções multiplanares (3D MPR) para obter o corte transversal real (“bolinha perfeita”) e, para medir extensão, utilizar a técnica com MIP (aumento da espessura do corte) após alinhar o eixo do vaso. Principais pontos abordados Por que medidas no axial podem estar erradas quando o vaso está em corte oblíquo Relação entre medida incorreta e erro de oversize (subdimensionar vs. superdimensionar) 3D MPR: criar o “plano do vaso” (sem depender de axial/coronal/sagital fixos) Comprimento da aorta: limitações de medir “em linha reta” e por que o MIP ajuda na prática Discussão sobre Centerline e diferenças entre medidas e realidade intraoperatória Importância de reduzir contraste e radiação com planejamento prévio detalhado Demonstração/conceito de identificação da artéria de Adamkiewicz no OsiriX para planejamento torácico Experiência prática relatada: uso de pequenos volumes de contraste e fluxo de procedimento guiado por planejamento Presente e futuro do OsiriX: melhorias no 3D Curved MPR, angioscopia virtual, possibilidade de subtração digital a partir de angiotomografia e exemplos de controle por movimentos (Kinect) discutidos na apresentação Perguntas e respostas: aplicação no sistema venoso (ex.: Nutcracker/Cockett), limitações em fístulas, papel do planejamento nos procedimentos secundários, por que a plataforma Mac, versões aprovadas pelo FDA, OsiriX Pro, TeraRecon, e comentários sobre não substituir programação por exame físico