Planejamento do arco em C

Curso de OsiriX e Horos · Cirurgia Vascular

Nesta aula eu demonstro como usar o OsiriX para planejar os ângulos do arco em C no intraoperatório, usando a tomografia no pré-operatório. O objetivo é encontrar o melhor ângulo para abrir estruturas como a bifurcação ilíaca (ilíaca interna vs externa) e, quando necessário, ajustar também o ângulo para visualizar as renais. 1) Ferramenta usada: 3D Volume Rendering Para calcular ângulos, eu utilizo o 3D Volume Rendering. Ajusto o volume (crop/resolução) para usar menos memória quando necessário. A imagem inicial corresponde ao ântero-posterior (AP), como se fosse a visão padrão da arteriografia no arco em C, com sobreposições típicas (ex.: ilíaca interna sobre a externa). 2) Encontrando o melhor ângulo para as ilíacas Eu rodo o volume até “abrir” a bifurcação e separar claramente a ilíaca interna da ilíaca externa. No exemplo do vídeo: Bifurcação ilíaca direita: melhor visualização com cerca de +38° (faixa ~35–40°) Bifurcação ilíaca esquerda: melhor visualização com cerca de −43° Ponto-chave: o OsiriX mostra o ângulo no canto inferior (valores em graus). Atenção à referência do equipamento: no arco em C, a posição AP costuma ser 0°. No OsiriX, é importante entender isso para não confundir com outras referências (ex.: reset view). 3) Ajuste adicional (obliquidade + cranial/caudal) Além do oblíquo direita/esquerda, às vezes você precisa inclinar o arco em cranial/caudal para “descolar” melhor as estruturas. No exemplo, eu mostro um caso em que: o oblíquo fica por volta de −50° e o ângulo superior/inferior fica em torno de −36° 4) Padronização dos termos com SI e LR (como o OsiriX mostra) Para evitar confusão entre equipes e hospitais, eu padronizo os termos do jeito que o OsiriX apresenta: Posição AP padrão: SI = 0° (superior/inferior, crânio-caudal) e LR = 0° (left/right, oblíquo) Oblíquo cranial: SI maior que 0° Oblíquo caudal: SI menor que 0° Oblíquo para a direita: LR menor que 0° Oblíquo para a esquerda: LR maior que 0° Ou seja: você posiciona o volume no OsiriX como quer ver no arco em C, anota SI e LR, e leva esses valores para o intraoperatório.